Ðiều trị viêm mũi xoang ở người luống tuổi

Các bệnh dị ứng nói chung (trong đó có viêm mũi xoang dị ứng) thường xảy ra chính yếu tại những người trẻ tuổi nhưng cũng có thể gặp ở các lứa tuổi khác. Vào dịp chuyển mùa, thay đổi thời tiết, bệnh càng dễ nặng lên.

Ở người lớn tuổi, việc chẩn đoán và điều trị viêm mũi xoang dị ứng thường gặp nhiều khó khăn do nhóm tuổi này thường mắc phối hợp nhiều bệnh lý. Các yếu tố gây bệnh hoặc làm nặng bệnh thường gặp đối với viêm mũi xoang dị ứng ở người lớn tuổi là bụi nhà, phấn hoa, đánh tráo thời tiết, khói thuốc lá, bụi...

Trong điều trị, trước tiên cần xác định và gặt đi các nhân tố gây bệnh hoặc làm nặng bệnh (nếu có). Các loại corticosteroid xịt mũi như budesonide, fluticasone propionate, beclomethasone là các thuốc được tin tưởng lựa chọn đầu tiên do có hiệu quả trong toàn bộ các thể viêm mũi và độ an toàn tương đối cao. Để đảm bảo hiệu quả, cần lưu ý rửa sạch mũi và lắc đều lọ thuốc trước khi xịt. Nếu có biểu hiện chảy máu cam sau sử dụng thuốc xịt, nên chuyển sang một chế phẩm corticosteroid xịt mũi khác có chứa propylene glycol hoặc 1 thuốc kháng histamin xịt mũi. Nếu corticosteroid xịt mũi đơn giản không có hiệu quả nên sử dụng phối hợp thêm các thuốc kháng histamin uống hoặc xịt mũi như loratadine, cetirizine, fexofenadine, azelastine. Ở người to tuổi, nên tránh sử dụng các thuốc kháng histamin thế hệ 1 như promethazine, chlorpheniramine vì tác dụng kém chọn lọc nên có thể gây buồn ngủ, lo lắng, lú lẫn, bí tiểu, táo bón, tụt huyết áp... Những trường hợp chỉ có viêm mũi xoang đơn giản không đi kèm với viêm kết mạc, nên dùng các thuốc kháng histamin xịt mũi như azelastine vì có tác dụng nhanh và ít tác dụng phụ.

Trong trường hợp các thuốc trên không hiệu quả hoặc không thể được dung nạp, có thể cân nhắc việc điều trị giảm mẫn cảm đặc hiệu với dị nguyên gây bệnh ví dụ có thể xác định được các dị nguyên này. Mặc dù có hiệu quả nhưng điều trị giảm mẫn cảm thường mất nhiều thời gian và có thể gây ra một số phản ứng phụ như kích ứng tại chỗ tiêm, dị ứng, sốc phản vệ...

ThS. Thu Hiền

Thuốc điều trị viêm mũi xoang

Thuốc trị viêm mũi xoang mùa hè

Khắc phục khó chịu lúc bị viêm mũi xoang